但是对于空腔脏器,b超的能力会直线下降。最简单有力的证据就是,在急性阑尾炎的诊断中,十年前还是首选b超为主,然而现在的三甲急诊里基本都是ct起步。
因为很多人做了b超是阴性,最后还是要靠ct来确诊,还不如从一开始就一步到位,省时省力。
现在刘琳琳的肾脏上藏了个定时炸弹,弯腰压腿就等同于点燃了导火索。
虽然对抗休克的药物和一些治疗措施掐灭了这根导火索,但炸弹还藏在暗处,指不定什么时候就会爆炸。扫描肾脏和肾上腺这类实质脏器,b超还是很有说服力的。
吴同山实在没想到祁镜会在这时候出现。
以他对祁镜的了解,事儿做到这份上,那就说明有八九成的把握,八九不离十了。
可这病人是他亲自接诊,基本跟的全程。不管病人本人还是病历记录都在抢救室放着,他这个导医只是在大门口看上一眼是怎么判断的?
他想不明白,当然继续纠结这种事儿也不太合适。
因为只是看到b超,再联想病人的症状,他就大致明白了祁镜的思路。临床诊断时往往就差了这最后一层窗户纸,只要有人点破,一切线索都会水到渠成。
他现在站在祁镜面前,深知b超的重要性,但王廷的那几句呵斥他还记得,所以不知是该拦还是该放。
两难时,他回头看向了一旁的操控室。
王廷经验绝不会比吴同山差,看到b超自然也想到了那个病因。医生救人为本,在病情危急的情况下,再扭捏之前的小过错就会显得很幼稚。
所以老爷子虽然板着张老脸,可嘴里问的还是祁镜的诊断:“你怀疑她有嗜铬细胞瘤?”
“王主任真厉害。”
祁镜陪着笑看向玻璃窗里站起身的老头:“病人发病的时候正巧在压腿,肯定是压腿时周围组织挤压到了嗜铬细胞瘤,造成瘤子里的大量儿茶酚胺入血。”
“哼,我哪儿有你厉害!”
王廷看了眼他身边的b超,压着声音训斥道:“你连抢救室里的床边b超都给拿出来了,你多厉害啊!”
“我这不是心急嘛。”
“既然心急,那还待在门口干嘛?”
祁镜见他如此知道自己躲过了一劫,顺势把b超推进了ct室:“我想查ct还要交费,费用也不低。抢救室的b超费用很小,还可以算在抢救费里,不需要先缴费。”
“等b超发现了肿瘤,再做ct也不迟。”
王廷打开门离开操控室,走到他身边,一巴掌拍在了祁镜的肩膀上,“你想那么周到,我是不是还得谢谢你啊?”
“不......不用。”祁镜吃痛,轻轻扭开了他的手,把b超机推到ct旁,“要谢也得我谢王主任成全。”
“机器都被你搬来了,我总不见得死犟着不让做,再逼着你把它搬回去。”王廷说到这儿嘴角微微一翘,“不过,要是没发现嗜铬,你就得在急诊大厅里再站上两星期。”
“才两个星期而已,没问题。”
祁镜把车推到病人身边,很自觉地把探头和耦合剂交给了吴同山。毕竟他没执照,操作还是让接诊医生做比较好。
ct室的操作员也很识趣,先是关了ct的大门,然后走出操作间向门外的病人解释了下情况。
b超结果很明显:左侧肾上腺有异常回声,大小37mm×33mm,边界不太清。
王廷看着那团回声块,说道:“图像加彩。”
吴同山点了按钮,立刻能从黑白的图像上看到点状的血流信号。
“还真是嗜铬细胞瘤,你小子......”王廷点点头,还想回头表扬祁镜两句。可没想到之前还站在他身后的祁镜早就不在了。
这时ct室的大门被打开,操作员和护工都走了进来。
“那小子人呢?”王廷问道。
“哦,你说祁镜啊,刚才和我一起出的门,早跑了吧。”操作员笑着说道,“怎么样,确诊了?”奇快妏敩
“嗯,b超看下来很有可能是嗜铬细胞瘤,需要ct再明确下。”王廷看了看吴同山,“同山,你去和家属说下,让他们把......”
“王主任,饶了我吧。”
吴同山回想起刚才谈话时的情况,脑袋就一阵发紧:“那就是两个农民,什么都不懂,我实在搞不定,还是你出马比较好。”
“那好吧。”王廷点点头,先离开了ct室,“你们先做平扫确认具体位置,我谈完话就过来,顺便还得找泌尿外的人下来......”
说着说着,声音便消失在了人群里。
“先做?”操作员问向吴同山。
“王主任都说了,肯定得做啊。”吴同山起身把b超机拿走,然后让出位子叫小丽帮忙把病人肚子上的耦合剂擦掉,“万一不同意又不用你负责,急诊出钱就是了。”
“行。”
嗜铬细胞瘤还是增强ct看得更清,但考虑到病人情况不好,现在打造影剂很危险,什么情况都有可能发生。恶性心律失常,甚至再来一次嗜铬危象都是有可能的。
好在刘琳琳的运气不错,五分钟后腹部的CT平扫发现了肿瘤。
十分钟后泌尿外的医生下来会诊,看完ct和b超的报告,当场拍板拿出了住院单,希望病人尽快接受手术。
父母听后无奈地抱怨老天不公,给自己家本来就拮据的经济情况雪上加霜。可就算说破天,他们也没有放弃。自己家没钱就打电话问亲戚朋友借,孩子的命肯定要比钱重要。
等一切尘埃落定,已经过了中午。
王廷发现自己的尿意渐渐淡了下去,心情顿时好了不少。这时他才发现祁镜真的不见了人影,急诊大厅、诊疗室、休息室都找遍了,谁都说没看到他。
“这小子人呢,是怕自己受罚躲起来了吧?”王廷站在护士台,笑着问向小梅。
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