这事儿闹的！
小手术出大事，周从文也是很无奈。
血刚喷出来，泌尿外科主任还没反应过来，周从文刚要说话，就听耳边传来刘伟的声音。
“快放弃！”
术者一怔。
放弃？放弃什么？
腔静脉有一个小破口，为什么要放弃。
是哪个傻逼说的话？！wWw.xqikuaiwx.Com
“瞎说什么！”泌尿外科刘主任冷冷斥道，“小问题，为什么要放弃。”
泌尿外科刘主任没听懂，但术者恍惚了一下。
他觉得麻醉医生说的放弃好像不对，应该是自己理解错了。。。
但还没等他想到正路上，周从文沉声说道，“是去除气腹！放气儿，不是放弃。”
带了儿化音后，意思表达的很清楚，术者马上反应过来。
是放气儿，不是放弃。
“噗嗤”
镜头的嫣红迅速变暗，术野消失的无影无踪。
周从文看了刘伟一眼，对他很是满意。
刘伟这个反应速度是真快，在腔镜下肾切除手术出现意外的情况下，第一时间找到了主要矛盾。
主要矛盾是什么？
这时候出血并不是主要矛盾点，而是建立气腹、开放的静脉、气体进入血管形成气体栓塞。
预防气体栓塞是比止血还重要的事儿。
只是静脉撕裂，至少有10分钟的抢救时间。
可一旦没注意到气体栓塞的可能，这面解决了出血问题，但患者却莫名其妙的死亡是大概率的。
刘伟，竟然在放养的状态下成熟了起来，这简直就是意外之喜。
“放气后手术怎么……”泌尿外科主任小声质疑，他接......
触腔镜的时间也不长，对各种术中、术后并发症的经验不算多丰富。
毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修，看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样。
医大二院也才开展了没几年，经验的积累是要时间的。
刘主任怔了一下后反应过来，他用诧异的目光看了一眼刘伟，“准备开腹。”
“稍等。”周从文道。
“啊？”刘主任一怔。
“刘主任，一起去刷手吧，我帮你搭把手？”周从文问道。
“腔镜？”刘主任愣了一下，“都放气了，没有术野，怎么做腔镜？”
患者腹腔里还在出血，虽然后腹膜的压力比较大，但这也是争分夺秒的事儿。
腔镜手术已经进行到了一半，放弃的话有点可惜，但不放弃又要面对气体栓塞。
刘主任也很纠结。
“没事。”周从文一边去刷手，一边安慰道，“咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下。”
“可是已经放气儿了啊。”
“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力，一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术，由于是腹膜外入路，压力会更高一些。然而，中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着，很有可能出现气体倒灌进入腔静脉。”
周从文解释道。
“放弃气腹是正确的，但不意味着不能再建立。”
“再建立？！”刘主任一怔，他觉得周从文说的好像自相矛盾。
“中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力，但如果把气腹压力降低，让麻醉医生再尽量控制中心静脉压高一些，咱们动作快一些，应该能行。”
“！！！”刘主任头顶飘起一连串的叹号。
周从文说的很轻松，但刘主任一想那种情况，他脑瓜皮一阵发麻。
刷手回来，周从文瞥了一眼。
去......
刷手的时候，周从文并没有跟刘伟说该给什么药。
这些在周从文的心里已经有了详尽的预案，如果刘伟没有在刷手的时间里采取正确的措施，周从文也有补救方案。
但刘伟真心给了周从文一个惊喜。
一名江海市三院的麻醉医生，绝对不会说出放气儿的话，也绝对不会知道接下来要给什么要。
可是刘伟很显然已经超出了那个层次。
刷手回来后，周从文发现患者的心率已经在药物的作用下降低到55次/分。
而且刘伟特地在患者上肢加了一组畅通的液体，正在快速输液。
周从文深深的看了一眼刘伟。
不错，老刘现在是真心不错。
能做的这么细致，看样子自从上次自己去“打麻将”后，刘伟不仅把麻将给戒了，还真的很努力的在成长。
有点意思了。
“心率怎么这么低。”刘主任皱眉问道。
“新绿地不是因为出血，而是麻醉医生用药物控制的结果。”周从文穿无菌衣，顺势上台，“因为要建立气腹，还不能让气腹压力高于中心静脉压，所以要提升中心静脉压力，给咱们创造更多的时间。”
“……”刘主任愣住。
周从文说的这些，他似懂非懂。
泌尿外科是真心用不到中心静脉压，那都是icu治疗重症患者的时候才会频繁提起的词汇。
“升高中心静脉压有几种方式：降低心脏动力；提高心脏前负荷；提高心脏后负荷；增加静脉系统血管容量；改变体位。”
“改变体位不适合现在的情况，所以麻醉医生降低患者心率、并且上肢补液。”
“周教授，为什么要上肢补液？”之前的术者，刘主任带的博士被撵下台小心翼翼的站在角落里。他听周从文开始说各种专业的知识，一时好奇，小声问道。
“直接给你讲怕你......
印象不深，回去自己看书。”周从文说完，看着刘伟问道，“能有多长时间？”
“……”博士一怔，差点被印象不深这句话被噎的背过气去。
“十五……不，十分钟。”刘伟慎重说道。
“刘主任，咱俩有十分钟的时间。”
十分钟，要是正常情况下切除肾脏的话不算困难，一边说说笑笑一边就把手术给做了。但里面有静脉撕裂，要限时做，刘主任觉得困难很大。
不行就开大刀，刘主任心里想到。
“50ml注射器，温盐水，大量。”周从文道。
巡回护士马上开始准备，很快，重新缓缓建立气腹，手术再次开始。
(本章完) 奇快文学为你提供最快的回到2002当医生百度网盘更新，1171 术中按捺不住的脾气免费阅读。https://www.xqikuaiwx1.com
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