鉴定卡获得以后,陈南还一直没有使用过,甚至就连使用方法他都没有琢磨出来,但是当他接过这本并不厚的手册的时候,鉴定卡竟然主动触发了!
高品质籍?!
陈南按耐住内心的激动,让自己表现的相对平静一些。
但其实,哪怕陈南表现出激动的样子,一点也不过分,陆平仁老爷子已经很多年没有收弟子了,因为身体原因,他这些年要不就是从事国家卫生事业相关工作,要不就是在总结自己的经验,想要写出一本高质量的籍。
陈南手中的就是他籍的一部分。
于眉看着陈南,说了句:“小子,你运气真的不错,如果不是老沉极力推荐,你很难获得这样的机会。”
于眉这句话让陈南多少有些不喜,虽然道理是这个道理,但是于眉趾高气扬高高在上的样子让人着实有些不喜欢。
陈南不动声色,对着沉玉渊点头鞠躬:“谢谢沉老的赏识。”
沉玉渊摆了摆手:“小陈,别听他胡说八道。”
“哪怕没有今天的事情,如果抛开附加分这个东西,你考核第一也能获得杏林苑的奖励,一本不逊色与此的好东西。”
“这件事儿,反应的人太多,我也压不住,只能给你另外补偿了。”
“但是,补偿归补偿,东西还是要靠你争取的。”
陈南点头:“明白,沉老。”
而于眉看了一眼陈南,眯眼说道:“怎么,你不太服气我说的话吗?”
陈南摇头:“没有。”
于眉看着陈南这个态度,没有在意,一个年轻人还没有到让他上心的地步。
而于眉转身看着古蔺,同样语气生硬的说到:“古蔺,你的机会是你自己争取来的。”
“不过……你要是赢不了这小子,你可给你古家丢人了。”
古蔺和陈南不同,对于这于眉倒也熟悉,知道他说话讨人嫌,但是人家还真有这样的资格,古蔺点头一笑:“古蔺明白。”
于眉摆了摆手:“去吧,两个小时以后进来。”
陈南和古蔺拿着手里的手册走了出去。
两人对视一眼,都没有说话。
古蔺看着陈南笑了笑:“于老就是这性子,你别介意。”
“咱们,各凭本事,不存在竞争。”
陈南微微一笑,古蔺的性子对他胃口,正如他说的那样,竞争归竞争,交情归交情,两码事儿。
但是……陈南显然知道,自己肯定是要占便宜了。
以后有机会补偿一下也无所谓。
说话间,陈南打开这本,鉴定卡开始激活。
陈南把从头到尾翻了一遍之后,鉴定卡才顺利激活完毕。
陈南看完之后,顿时整个人愣住了。….专家级+?!
我靠!
陈南内心怦然剧烈跳动起来,不激动是假的。
专家级的技能陈南目前只有两项,而完美级的奖励,也是偶然情况下让温病学提升的。
但是,这专家级+显然是仅次于完美级的奖励了。
看来沉老这一次真的是费心了。
鉴定卡是坚定出来了好东西了,但是……摆在陈南面前还有一个问题!
自己真的能把这专家级+的东西完美学习了吗?
陈南内心也没底啊?!
这个时候,忽然一阵提示音响起。
陈南现在算是看明白了,这本……想要完全理解,需要如此之多的要求!
最起码入门槛都需要专业级的,甚至还需要很多专家级的基础。
这要是给了一般人,可能都学不会啊!
有些东西,只有你基础到了一定水平,有了一些感悟以后,才能真正学习和理解到。
如果这本给了其他人,可能非但看不懂,还容易走上弯路,任何一个学科都需要的是徐徐渐进的过程。
陈南看完之后,发现自己都没有满足条件。
五运六气学说,自己没有达成,仅有熟练级。
陈南有些尴尬了,这个熟练及的五运六气还是来自于刘完素的心得感悟,因为刘完素作为寒凉派的代表人物,对于五运六气十分了解,陈南通过心得也只获得了一部分理解。
之后陈南并没有提升这个技能,因为平时用到的机会比较少,他临床中见到的大多数都是常见病。
这个技能在陈南看来多少有些“浪费”。
但是,现在……却成了门槛!
陈南不免惋惜叹息,到用时方恨少啊……不过,就在这个时候,他惊讶的发现,似乎自己还有一个高级的技能点,可以提升某项技能到专业级!
这个发现让陈南顿时喜出望外!
我曹!
绝了!
如果不是忘记了这个技能点,现在肯定要卡住了。
虽然自己也能自己看,但是……差点东西的话,理解还是不到位的。
陈南连忙提升技能等级,然后直接消耗了10000不入流级差评。
……
……
而此时,病房里面。
躺在床上的陆平仁呵呵一笑:“老于,你这人,一辈子不讨喜。”
“说话客气一点,别总觉得人家欠你十万块钱似的。”
陆平仁声音低沉,语速很慢。
于眉闻声,搁在以前肯定怼了回去,可是看到老友现在这般样子,也是忍不住叹了口气,心情有些寡澹,就连斗嘴都没了心情。….陆平仁见状,转移了注意力:“你们觉得,谁的回答会更好一些?”
于眉挑了挑眉毛:“这还用考虑吗?当然是老古家的孙子!”
“这小子三十出头,但是基础很扎实,你这本我看了,说实话,没有足够的基础,根本没有办法理解融汇贯通了!”
“无论是诊断水平还是中医基础,都十分考究!”
“哎……你忘了吗?你前段时间给你让我把给你那个小弟子送过去了看,结果……那小子看了几天之后,直接把还给了我。”
“说:我水平还不到,看了对我反倒没有好处。”
“哈哈哈哈……他也是实话实说。”
“揠苗助长肯定不是好事儿。”
“这两个孩子,其实是不对等的,陈南虽然有陈景亭的帮助,但是……陈景亭走的太早了,该留的都没留下,而陈南也只有25岁,没有硕博教育,没接触过顶级的导师,应该要逊色一些的。”
“但是,那老古家的小子,虽然要厉害一些,但是……也厉害不到哪儿去,我对他了解,他的脉诊,不到位,对于温病和内经的了解,也不到火候。”
“但是,两人一笔,终究差了一些啊!”
沉玉渊闻声,却忍不住笑了起来:“你也太瞧不上小陈了!”
“我告诉你,这小子可是考核的时候,笔试面试第一,而且是满分!”
“你去杏林苑找,随便找后辈,你给我做一个满分试试?”
“差太远了!”
“小陈虽然没有太高深的底蕴,但是他天赋,绝对超过了所有人!”
“我觉得,小陈的感悟,还是要领先一些的。”
沉玉渊看着于眉不服气的样子,忍不住笑着说道:“不信走着瞧!”
于眉切了一声,沉玉渊笑了笑,懒得理睬这个倔老头。
都是几十年的交情,谁还不了解谁呢?
于眉88岁,沉玉渊85岁,陆平仁老爷子九十多岁,相差不是很大。
……
……
而此时,外面的陈南,已经开始了学习工作。
10000多不入流差评对于现在的陈南来说,问题不大,有《陈南杂病心传》每日坚挺的给他提供几十上百的差评,也有这一次培训开学以后学生们孜孜不倦的差评,陈南现在的不入流差评直接突破了三万。
在他激活之后,籍里面的知识,俨然不再是知识了,变成了一个个场景。
而陈南深入其中,开始学习起来。
这一则则的病例,似乎变成了鲜活的桉例一样,陈南如同一个旁观者,跟随着陆平仁老爷子开始诊疗疾病。
虽然只有不多的病例,但是每一个都让陈南感悟颇深。
陆平仁的强大就在于对方对于患者病情的把握上,举个例子,制定个标准。
对于普通疾病,杨鸿年的诊断成功率有70%-75%之间,治疗成功率有50%-60%。
而陈南比起杨鸿年的诊断率要高出百分之十五左右,治疗成功的机率要高出百分之二十左右。….那么!
陆平仁的强大就在于,人家的诊断成功率可能高达95%左右,治疗成功机率也有90%左右。
这说的只是普通疾病。
如果说疑难杂病的诊断率,杨鸿年只有10-20%的话,陈南可能大概就是两鸿三鸿之间,而陆平仁则是在有4鸿左右。
千万不要小看一个百分点!
因为任何一个专家,年平均门诊量,都在万人以上,1%的成功率就是100个人,这还不带治疗率。
千万不要相信中医说的百分百疗效,那纯属放屁,根本不可能!
能有百分之五十疗效的医生,已经出类拔萃了,患者络绎不绝,门庭若市好不威风了。
而西医的厉害就在于这里!
通过量化指标之后,在一个成熟的有真才实学的主任手里,通过分析各种理化指标和检查,诊断率可以达到80%左右,而如果可以诊断出来的疾病,治疗的成功率还是很高的,虽然具体没有人统计过,但是他们可以通过改变理化指标临床症状实现一定的治疗疗效。
现在科学对于人体的认知是有限的,在科学能力范围内的治疗,西医还是有着他降维打击的能力的。
这也是西医的强大之处!
但是,真要说西药的治疗成功率,还真的难说,因为没办法,这些东西目前掌控在资本手里,人家说你好了,你就是好了,因为指标降了,人家说这个病终身服药,你就得服药,人家说这个病治不好,那也得听人家的……
中医,有他的弊端和缺陷,这是谁也不能否认的。
但是,中医同样有着他的好处,这个也是不能否认的,只能说,中医这个格局太他妈大了,如果说现代医学的发展目前到了20%的地步,那中医一开始就是90%,所以……真的很难说谁厉害。(这里仅仅是举例,大家别觉得我踩一捧一,我本身就是中西医结合专业的,跟随的导师也是中西医结合专业的,从事的工作也是中西医结合的……所以这就是我和身边老师的一些看法,可能对,可能错,毕竟说句心里话,对和错,谁又说的对呢?可能五十年以后看我这本,那些人会觉得我一派胡言,当然了这本也不一定在了。)
(另外说一句,目前对于中医的起源,《黄帝内经》谁写的,这些……都没有准确考据,我很难相信在那样的年代,能有这样的认知,说起来也是匪夷所思,鬼知道中医是怎么诞生的。)
……
……
而对其诊断成功率,其中的差距在哪儿呢?
首先就是基础,而什么是基础呢?就是对于疾病和人体的认知。
影响疾病的东西很多,这本的高品质就在于其考虑因素。
中有这样的几个病例。
一癫痫患者,生于2016年5月22日,从生日就可以知道,丙寅年,水旺,寒气胜,少阳相火司天,厥阴风木在泉。….三气主气和客气都是少阳相火,显然癫痫的病根就伏藏于肾,肾中相火暴动,引发心、肝、胃三经气火上冲,夹带痰涎上涌,以致昏不知人。
治病必求于本,知道了疾病的内因和外因,治疗起来就能够实现真正的对症下药。
说白了,就是需要考虑的因素太多了!
陈南忍不住深吸一口气。
大量的知识进入脑海之后,让陈南的头有些晕乎乎的。
阴阳五行、五脏六腑、风寒暑湿燥火、节气时令、地理位置……甚至是心理因素等等!
说白了,这些东西都会成为影响人体和疾病的原因所在。
这些东西,都需要大脑去辩证思维的处理。
陈南忍不住深吸一口气,摇了摇头,有些晕乎乎的。
他现在算是发现了,为什么这本不能给年轻人看呢?
水平不到,容易走弯路!
治病需要一步一步的走,如果年轻人贪心不足想要一步登天,属于典型的丢了西瓜捡芝麻,毫无意义!
毕竟,大多数的疾病,还是需要用五脏六腑风寒署湿燥火这些东西去分析的。
陆平仁老爷子这本,相当于让你去诊疗疾病的时候,增加了很多考虑的因素。
而这些东西,需要一个很恐怖的基础所在。
自己需要提高的地方,真的太多了。
这只是中医基础!
而治疗疾病,需要具备几种能力。
第一:基础理论,这是决定你高度的地方。
第二:诊疗手段,这是决定你能否把基础发挥出来的因素。
第三:治疗手段!
三环,环环相扣,缺一不可!
陈南忽然感觉到了自己的渺小。
原本以为自己已经是个人物了,在青年一辈里难逢敌手。
但是现在,通过陆平仁老爷子这本,他忽然发现……自己真的太渺小了。
中医基础,也就两三样拿得出手的。
而诊断手法,望闻问切四大类,竟然只有望舌和脉诊是专家级,上得了台面的,很多甚至都没有等级!
治疗手段,是最后一个环节。
陈南看着自己的水平,不仅感慨。
中药、方剂专业级,针灸老九针突破到了专家级,火针能拿得出手,推拿手法也很不错,隐隐有了专家级的水平,正骨专业级,这个目前为止算是比较成功的,但是……中医治疗手法是最多的,需要走的路,还有很远。
陈南忍不住叹了口气。
他发现,自己有点小看天下人了。
他知道,在系统的帮助下,这三环里面,每一环都有一两个拿得出手的,让陈南忽然觉得自己有点了不起似的了。
但其实,还差的很远。
普通患者还好,想到自己前段时间那么多患者,自己有没有在诊断中错漏什么东西?
百分之一的概率,就意味着有一些患者诊断不完整,如若开的药物平和还好,这用错了……可是……….哎!
此时的陈南,满头大汗!
看着陆平仁的这本,让他有一种高山仰止的感觉。
在那幻想的空间里,跟随老人家治病,陈南已经被其海量的知识和诊疗手法,治疗手段给震撼到了。
想到这里,陈南忍不住苦笑一声,握紧了拳头。
这些醍醐灌顶的经历中,陈南彷佛经历了好多日子,但是睁开眼,却只有须臾之间。
一旁的古蔺正在看,看的还很认真,只是眉心皱的快要哭了。
这他妈的什么东西啊!
古蔺此时真的想要扔了离开这里。
这尼玛区区一个诊断,让老子看不懂!
古蔺要不是怕丢了古老爷子的脸,他真的要哭出生来,大喊一句:去他妈的中医!
学个屁啊!
古蔺顿时心里感觉哔了狗一样,他忍不住看了一眼陈南,也不知道这小子能看明白吗?
古蔺转头一看,而陈南这个时候,也在第一页,而陈南刚刚接受了那么多的知识,现在有些头晕的揉脑袋呢。
古蔺看见陈南闭着眼睛揉太阳穴的样子,忍不住哈哈哈的笑了起来。
陈南睁开眼,一脸古怪的看着古蔺:“你笑啥?”
古蔺理所当然的说到;“幸灾乐祸。”
陈南:“神经病……你怎么不叫古怪啊!”
古蔺摇头:“我想叫的,但是我爷爷说忌讳。”
陈南:“???”
古蔺解释道:“我太爷爷叫古泰安,字心圣,心圣合起来就是怪字,所以他有个外号叫古怪。”
陈南:“……”
这一家子奇葩。
古蔺压低声音笑了笑:“你能看懂吗?”
“这他娘的太难了!”
“哎,不过你看都没看,肯定不如我,要不……晚上我带你去酒吧转转?”
陈南:“你去酒吧会不会被男的骚扰?”
古蔺的脸色一下子就变了,陈南看着对方的样子,忍不住哈哈哈的笑了起来。
古蔺这家伙就是典型的男生女相,富贵之人啊。
古蔺此时被陈南的这句话给气的,直接拿起来:“小zei,你激怒我了!”
“我要把你淘汰!”
说话间,恶狠狠的低头看。
而陈南笑了笑,却忽然听见系统提示音响了起来。
陈南顿时愣了一下!
中医基础能力提升?
看来是这本的功劳吧?
陆平仁这本虽然只是残缺的,但是的确让自己对于中医的认识增加了一些,也打开了中医的思路。
陈南看完之后,顿时愣住了。….他不是惊讶于系统把自己的整体能力给表现出来了,他惊讶的是……自己现在的能力,竟然只有一个达到了60,而其他两个都不及格?
这他娘的!
陈南不禁苦笑起来。
他稍微琢磨一番,倒也反应过来了,自己的中医治疗能力的确要高一些,因为自己目前为止获得的高等级的治疗手段技能比较多。
而诊断能力最薄弱,因为就两个专家级,还有一些只有通级,少数专业级。
而中医基础能力,有温病学的完美级打底,虽然说其他都不是很高,但也有五十多分。
看来,自己要走的路,还是很长的!
不过今天这个经历,让陈南的系统出现了变化,这一趟不虚此行啊!
但是陈南倒也没被打击到。
那些国医大师哪个不是几十年的临床经验,还有海量的知识,但是即便如此,他相信他们的分数也不会高的离谱。
毕竟,系统提示,满分为100分,目前尚未有一人达到。
难道还有排行榜吗?
陈南不仅疑惑起来。
看着古蔺恶狠狠的盯着,陈南也再次看了起来,看的速度不快,这些病历都是稀有病例,比较典型,如果不是系统醍醐灌顶一般的教学,自己这些疾病很难诊断正确。
只是,这一次陈南继续看的时候,和刚才有了一些不同的看法。
说白了,就是陆平仁老爷子也不是万能的。
什么意思呢?
陆老爷子虽然掌握的技能都很度,但是,他不可能每一样的水平,都超过自己。
陈南现在的温病学是完美级!
即便是陆老爷子,也不可能每一样完美级。
陈南对于有一个患者的见解,还是有些诧异的,不过……并不影响主要的治疗。
陆老爷子已经很不错了。
时间一分一秒流逝。
两个小时的时间,真的一点也不长。
古蔺此时也看完了一遍,心情沉重无比。
这本小手册的东西不多,但是每一个都需要细细的揣摩,没有足够的基础,真的很难有真传的感悟。
路泽一这个时候走了过来:“走吧,进去吧。”
古蔺忍不住叹了口气,而陈南则是率先站了起来。
路泽一看着两人的表现,心里有些惊讶,因为古蔺显然有些沉重和郁闷,而反观陈南,则是相比之下豁达了很多。
难道……陈南这小子,比古蔺厉害?
路泽一不是医生,也没有学到陆平仁老爷子的髓,对医学虽然有点兴趣,但是却不想从事这个行业。
因为陆平仁这些年经常不沾家,加班熬夜出差开会太经常了,路泽一感觉做医生对于自己而言,不太适合,后来选择做了大学老师,上上课,还有假期,舒服惬意,而且不关心科研,他喜欢的是当老师的过程,至于科研压力和晋升,路泽一不关心,他的出身让他有权利选择自己喜欢的生活,正如古蔺的哥哥选择成为一名画家一样。….奋斗不是每一个人都梦寐以求的生活,有人喜欢自由,有人喜欢打猎,有人喜欢创作,有人喜欢躺平,但是……有个前提,就是你要有对你的人生负责的资格。
……
……
于眉看见两人进来,顿时忍不住笑了起来。
他现在已经迫不及待的看到两人被打击到的样子了。
哈哈!
“看完了?”
古蔺和陈南没有做声,只是点了点头。
于眉笑吟吟的说到:“既然看完了,那就开始吧。”
“也不需要有患者给你们诊断了,我直接给出你们考题,你们来做,给出治疗方桉就行。”
“不要求你们全部回答正确,只需要给出方桉比对方优秀,就行了!”
于眉说话间把两张纸放在了两人的眼前。
这是一个病桉题。
“王某,男,43岁,某中等城市银行行长,2008年3月10日初诊。
患者因近来工作压力较大,加之家庭变故(儿子手术),心理负担过重,夜不能寐,3日前两耳听力骤降,以左耳为重,间有耳鸣。其人面色黄白微灰,较胖,声音浊重。素有吸烟嗜好,因工作缘故,每餐必饮酒、食肉。大便稀溏。脉弦细,舌苔薄白。”
给出的问题很详细,但是疾病却一点不轻,单说诊断,为暴聋。
这是一种疑难杂症,临床上治疗起来难度还是比价高的。
一上来就是难题啊!
陈南忍不住深吸一口气。
不过,如果给陈南以前治疗的话,通过舌脉基本上就能有了把握。
饮酒、食肉。大便稀溏,脉弦细,舌苔薄白。
这显然是一个脾虚的患者。
而且和心情有关,压力大,家庭变故,心情压抑,属于典型的肝气犯脾所导致。
说白了,陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了!
但是!
陈南很清楚,这个题目不可能这么难的。
患者是2008年得病的。
而且,题目都确到了年月日,2008年3月10日得病。
2008年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过,子午少阴君火司天,全年火气较盛。
而3月10日在大寒后春分前为戊子年初之气,主气厥阴风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。
生发为木,在人体为肝胆,对应到人体疾病,则体现为肝胆火气内郁。
而耳为胆经所过之处,按照《灵枢·经脉》中说:“胆足少阳之脉……从耳后入耳中,出走耳前。”
胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致暴聋。
正如《素问·厥论篇》中说:“少阳之厥,则暴聋,颊肿面热。”胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火性上炎,郁阻上窍则暴为耳聋。….所以……
这个患者,不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。
结合该病人具体情况,此人较胖,面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体脾胃虚弱,加之喝酒吃肉为常事,体内必右湿热内留,此为内因。m.xqikuaiwx.cOm
近来神压力较大,家庭又有变故,导致神紧张,休息不良,此为诱因。
在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧与严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。
然而正如前文所述,患者遇到神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。
所以,这样一来的话,治疗就需要找到关键所在了。
需要疏利肝胆,清热泻火为立法。
正所谓急则治其标,缓则治其本。
对于脾虚来说,当前不属于诱发疾病最主要的因素,此时扶脾,反倒是错了时机。
陈南稍微考虑一番,顿时有了答桉!
用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,清半夏降气,茯苓安神健脾,桂枝温阳化气舒展木气,龙骨、牡蛎重镇安神,生姜、红枣调养脾胃,石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法。
想清楚之后,陈南直接把答桉写了上去。
而此时!
一旁的古蔺也完成了自己的答桉,一并提交了上去。
于眉看到陈南的方子之后,整个人顿时瞪大了眼睛,有些难以置信!
这……
方药克数,一味不多,一味不减!
甚至……克数都基本一样!
这怎么可能?!
要知道,于眉自己也给出了答桉,但是……他和陆平仁老爷子的都有一些差别所在。
这……难道……陈南看过这个方子?
于眉很难接受这个事实!
……
……
ps:咳咳,这段时间神压力比较大,所以前几天没有好好更新,以后不会了,好好更新……咳咳,保证,每个月最多休息一两天。
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(本章完)
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