“陆医生，您的意思是……我老婆得的是狂犬病？”
患者丈夫瞪大了眼睛，一时间很难消化这件事情。
他虽然不是医生，但是也听说过狂犬病。
一旦发病，无一生还。
“现在只是怀疑，还没有确定。”陆安缓缓道，“只不过我们需要和你说的是，如果真的是狂犬病，她的呼吸困难会持续下去，并且逐渐加重，接下来甚至就要进行气管插管连接呼吸机辅助通气了。”
患者丈夫闻言，双眼瞬间通红。
他蹲下身，靠在凳子前，抱头痛哭。
“你先别担心，我们暂时只是怀疑，未必就是狂犬病。”陆安道，“想要确诊的话，还要做进一步的检查，比如抗原。很有可能就是重症肺炎而已。”
陆安连忙安慰患者的丈夫。
目前一切都是只是初步推断，是否正确还要看接下来的进一步检查。
不过，患者呼吸困难、乏力、恐水，好像还怕光，又有狗咬的病史。
这已经无限接近于狂犬病了。
更何况，患者排除了心脏病引起的呼吸困难，胸部ct也没看到明显的肺炎。
虽然呼吸科的石芳说有部分患者胸部ct不严重，但是症状可以严重，不过这种情况只是少数。
除此之外，肺栓塞的依据又不足。
而狂犬病，似乎一切都可以解释得通了。
恐水这个特征，是非常重要的，基本上可以跟狂犬病等同了。
毕竟，狂犬病还有一个名字叫做恐水症！
“现在我们最主要的任务，那就是保命！”陆安对一旁的何金鑫正色道，“注意患者的血氧，如果继续下降，准备随时插管，上呼吸机再说！”
不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，那就有插管上呼吸机的指征。
当然，除非是气胸，但患者明显不是气胸，胸部ct已经做了。
……
何金鑫留在监护室。
陆安则是回到了医生办公室，实习生跟在他的身后，随时听候吩咐。
“老师，狂犬病患者为什么会恐水啊？”
实习生姚洁是一个比较好学的小姑娘，平时遇到不懂得问题就会发问。
陆安微微一顿，“这个机制比较复杂，科研界还没完全弄明白，不过有专家猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置，这些位置控制着患者的咽喉、吞咽等动作。”
“患者会出现咽喉痉挛、呼吸困难，一旦他再联想到水，就会联想到吞水的动作。”
“对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为可能会造成水误吸入气管发生窒息，所以狂犬病患者会恐水。”
姚洁连连点头，于此同时还拿自己的小本本，在上面写下这些知识点。
“老师，也就是说恐水是一个很特征性的症状？”
陆安点点头，没有否认。
……
经过陆安这一讲解，办公室其他人都知道了科室来了个狂犬病的患者。
大家都来了兴趣。
毕竟，在如今这个年代，狂犬病的患者还是比较少的。
陈彬刚好回到医生办公室，连忙凑了过来。
“陆安，你这个呼吸困难的患者是狂犬病？”
“只是怀疑。”陆安道。
“患者之前被狗咬过？”陈彬疑惑道。
一旁姚洁插了句嘴，“她被狗咬过，而还没打疫苗呢。”
陈彬仍旧是挑了挑眉，“买彩票都没那么好的运气，每年被狗咬的人多了去，没几个发病的。”
陆安点点头，“这也证明现在的狗都是很安全的，狂犬并不多，我们现阶段也只是怀疑而已。”
“那我来看看你这个患者到底是啥样的……”
陆安比较理解陈彬的换怀疑，于是跟着他重新分析了一遍病情。
科室不少人都听到了。
大家听着听着，基本上都认同了陆安的判断。
毕竟，恐水真的是一个很重要的特征。
“陆安，那你这个患者，接下来打算怎么办？”陈彬追问道。
“先稳定生命体征，准备收进icu吧。”陆安道，“我估计患者用不了多久就要插管了，现在呼吸有些急促，血氧饱和度还勉强，那是因为高流量吸氧了，搞不好过几分钟就要插管上呼吸机了。”
陈彬很赞同陆安的判断。
他之前也收治过一例狂犬病的患者，但那是很多年之前了。
陈彬继续道：“如果患者真的而是狂犬病，那么现在应该是兴奋期。”
“兴奋期患者会有恐水、幻觉等，持续一两天的时间，接下来会进入麻痹期。”
“到时候，患者就会呼吸麻痹、循环麻痹了。如果不上呼吸机，必死无疑了。”
陆安闻言，苦笑一声。
“陈老师，上了呼吸机，那也必死无疑啊。”
陈彬缓缓点头，“赶紧让icu来会诊吧，不上去就死了，万一死在急诊，患者一闹，我们就麻烦了。
“已经叫了icu会诊，应该马上就到了。”陆安道。
只是可惜了这个患者，才三十多岁啊。
陆安并不是多愁善的人，但是碰到这种狂犬病的患者，真的是有心无力。
他心中满满的都是无奈！
……
趁着icu医生没到，陆安再次回到监护室，查看患者的状态。
经过面罩的高流量吸氧，她的血氧饱和度勉强能维持住。
“现在感觉怎么样？”陆安凑到了病床前。
“还行。”患者呼吸偏快，但是神志清楚，说一句话还是勉强可以的。
陆安想了想，为了进一步确认病史，他还是询问道：“你丈夫说你去年在朋友家被狗咬了，咬哪了？当时有没有出血？”
患者稍微回忆了一下，“当时咬得不厉害，没破皮，衣服挡住了。”
她试图撩起裤腿，但手上的力气不够，抬不起来。
陆安听到这话，眉头紧紧皱在一起。
被狗咬是事实。
但是如果连皮都没咬破，那万万不可能是狂犬病啊！
“那你最近这段时间有没有被狗咬过？”陆安追问道。
“没有。”患者喘了一口气，很肯定地摇摇头，“就那一次，也没咬厉害。”
说完后，她的眼皮就要耸拉下来了，似乎就要闭眼睡觉了。
剧情瞬间就反转了！
陆安开始怀疑狂犬病的诊断了。
如果患者清晰记得自己没有被狗咬破皮，那狂犬病的诊断就得打个问号了。wWw.xqikuaiwx.Com
可是，如果患者不是狂犬病。
那为什么会有恐水的表现呢？ 奇快文学为你提供最快的陆安更新，第161章 没破皮免费阅读。https://www.xqikuaiwx1.com
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