许医生出去半个小时左右就回了手术室，继续做手术。对于那个坏疽患者的事情，只字不提。
老师就是老师，还真是沉得住气，事情谈成了没有，好歹给个信儿啊！
周灿在里间做着手术，也没有出去多问。
眼瞅着快下班了，马晓兰接了一位病人进来，正是那名腿部伤口裂开，出现坏疽的男子。
此人的皮肤黝黑，额头、手臂等部位还能看到太阳长期曝晒后留下的印痕。
按理说，这是一名身体健壮，免疫力很强的中年男性患者。
也许是腿部受伤后，营养没能得到好的补充，再加上久病不愈，身体已经开始明显变得削瘦。这不是一个好现象。
必须抢在他的身体尚处于较好的状态前，把他的创口清理干净，该缝合的地方进行缝合。
然后辅以专业的医学疗养，帮助他快速恢复。
任何疾病，就像火灾一样可怕。
刚开始的时候，或许只是星星之火，及时发现，很轻易就能扑灭。
拖的时间越久就越不利。
如果等到火灾形成燎原之势，想要扑灭就会十分困难。
要是等到房子都快烧没了，再去灭火。就算把火扑灭了，房子也已经毁得差不多了。
给患者治病也是同样的道理。
要抢在患者的身体受损还不严重之前阻止病魔肆虐。
这也是中医医欲病之病的原理。
眼下这位患者，其实已经快要病入膏肓了。
“我已经对他的病情做过评估，实施腰麻即可。预后可能不太理想，也是尽我们的一份心意吧！家属强烈要求保肢，付出再大的代价也愿意尝试。患者本人同样是这个意愿。”
许医生走了进来。
麻醉医师紧随其后，也提着她的‘宝箱’进来了。
怪不得拖到现在才把病人送进手术室。
许医生与家属谈妥后，很可能请示了娄主任或者韩副主任这样的科室领导。他们同意了，这才向麻醉科申请。
然后麻醉科派麻醉师过来评估，找家属和患者谈话，签麻醉同意书。
一系列的繁琐手续，能这么快完成，已经算是不错了。
可能因为实施的是腰麻，进来的是一位主治级别的女麻醉师。
这种级别的麻醉手术，还远达不到出动一位副主任级别麻醉师的地步。甚至都不需要高年资主治级别的麻醉医。
“美女，需要我帮忙做腰穿吗？”
周灿热情的上前打招呼。
“好呀！酆主任的高徒能给我帮忙，求之不得呢！”
女麻醉医冲着周灿挤出一丝笑容。
太难得了，总算遇到一位正常的麻醉医生。
在周灿的印象中，麻醉科的医生，绝大多数都是冷冰冰的板着脸，不苟言笑。也就只有官医师正常一点。
不过自从官医师那次差点出医疗事故后，好像也渐渐变得不那么开朗爱笑了。….麻醉科一直缺人，肯定是有原因的。
事多、活累，风险高，压力大，收入只能算是尚可。
为什么说麻醉生的收入并没有想像的那么高呢？周灿听到过这样一件事，大概是七八年前，医护的工资、奖金实行了一定改制。
结果，有个权重科室的护士到手的奖金比麻醉医生高出近两千元/月。
麻醉医生们感到心理不平衡，直接来了个集体抗议。
后来医院的领导没办法，经过开会商量后，弄了一个让人哭笑不得的规定。护士的奖金可以与麻醉医生持平，但是不能超过麻醉科。
这件事情最后得以平息。
如果此事是真的，那就说明麻醉医生的收入并没有想像的高。否则也不至于看着护士多拿两千块钱一个月的奖金，闹那么大的情绪。
护士的工作其实也非常辛苦。
不干活的老油条不在此列。有的懒护士，就连接瓶盐水都懒得伸手，尽使唤着新人护士干活。
半身麻醉，俗称腰麻。
局部消毒后，从患者的腰部穿刺，选择腰椎合适的棘突间隙，把局麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失。
说起来容易，操作难度其实蛮大的。
一般的新手麻醉医生很容易操作失败。
周灿的注射术已经是五级，那可是副主任医师水准。注射术就包括了穿刺。
各种胸穿、腰穿、腹穿，周灿都能轻松操作。
这台麻醉手术最难的部分，也就是腰部穿刺操作。
结果，周灿无比轻松的就完成了腰穿操作，把那个女麻醉医看得好一阵崇拜。
“下半身有感觉吗？”
过了片刻后，估摸着麻醉药剂起效了，女麻醉医对患者进行反应测试。
“没感觉！很麻！”
“这就对了。说明腰部麻醉实施成功。”
女麻醉医生对周灿的本领也是更加钦佩。对她来说，有着颇高难度的穿刺操作，到了周灿手里就跟玩似的，真羡慕他的那份举重若轻。
这是实力强大到一定程度，才能有的表现。
怪不得酆主任对这位年轻医生那么喜爱呢！
“抓紧时间为患者清创吧！里面的情况还不知道如何，瞧这深度，恐怕已经到了骨头。”
许医生一脸严肃。
收下这位患者，主要还是看在周灿的面子上。
当然，许医生同样动了恻隐之心。
医生只要有点医德者，都有着普同一等的信念。
皆如至亲之想，能做到这一点的医生不多。
周灿目前拥有五级清创术，这也是他胆敢挑战这例坏疽清创手术的重要原因之一。
有了金刚钻，这才敢揽瓷器活。
没有那份实力，仅有一颗医者仁心是远远不够的。
“罗医生，先帮患者把那些缝线都剪掉吧！”
周灿适当的给一些锻炼机会给罗士绅。
给坏疽患者手术，很是考验医生的心理素质。有些人，甚至容易在操作过程中发生呕吐。….外科口罩根本挡不住那恶心的腐臭味。
再加上视觉冲击，很容易导致胃里面翻江倒海，然后吐出来。
一些新手医生，第一次看到死人，第一次看到血腥场面，第一次看到恶心场面，都有可能出现严重的心理不适。一两天可能都吃不下饭。
周灿跟着那么多的主任医师做手术，自己在普外、心胸外科、急诊科都疯狂做过大量手术，心理素质早锻练出来了。
要说最考验心理素质的，也许不是手术室，而是重症医学科的重症监护病房。
那里面有些患者，比如烧伤患者，体无完肤。
甚至有可能出现体表融痂、化脓等现象。
看着那真是让人头皮发麻。
这里说一下，融痂不但会给患者带来巨大痛苦，而且非常危险。
特别是大面积融痂，必须及时想办法阻止。
“我……”
罗士绅的眉头皱得紧紧的，戴着手套，握着乔雨递给他的剪刀，就像逼着他往火坑里跳一样。
“快点啊，别磨叽！”
周灿不耐烦的催促道。
罗士绅现在是他的手下，有问题，肯定由他来督促。
许医生压根不会管这种事。
乔雨在重症室当过护士，心理素质强大，而且只需要传递器械，倒是处之澹然。马晓兰似乎也有点受不住这种恶心场面，她站在台下，眼睛甚至都不敢朝病人的伤口看。
手术室的条件本身也不好。
如果是层流手术室，哪怕是万级层流手术室，也能把手术台周围的异味吸走，排出去。
现在，大家都将享受腐臭味扑鼻的滋味。
“这，这缝合线可真多！不是折磨人嘛！”罗士绅的手都在颤抖，操作时，如果没戴口罩，肯定可以看到他一脸嫌弃的表情。
“专心一点。”
周灿再次喝道。
这种情况下，身为上级医生，必须严厉。
在他的威慑下，可以帮助罗士绅抵消一部分内心的不适。wWw.xqikuaiwx.Com
缝线的拆除，一般都是一个线结剪一刀。
如果是连贯缝合法，拆线时也可以只剪一刀。不过正常情况下，护士拆线都会每一节缝合线剪断一次。
因为把缝线从患者的皮层内抽出来时，可以更省力一些。
罗士绅在周灿的压迫下，把缝合线一节节剪断，清理掉。
没了缝合线绷住，患者的伤口也裂得更大了。
脓水混合着血水，像涎一样向下滴落。
腐臭味变得更加刺鼻和浓郁。
“晓兰，别愣着，拿垃圾桶接住。”
周灿这是故意锻练手术团队的新人。
正常情况下，巡回护士的资历可能比主刀还老，压根不需要招呼。
马晓兰拿着垃圾桶过来接住，扭着头，似乎还摒住了呼吸。
“看着点，别让它漏地上了。否则清理起来会很麻烦。”
这种脓液内有着无数的细菌，甚至包括病毒。….清洗、消毒，绝不是一件容易的事情。
“呕……”
马晓兰开始干呕，然后捂着嘴跑向加盖的垃圾桶。
许医生看得连连摇头。
不过并没有说什么。
毕竟都是从新人过来的。
或许有些情绪真的会传染。比如打哈欠，我们看到别人打哈欠时，会情不自禁的跟着出现打哈欠的冲动。
此刻马晓兰的呕吐似乎也传染给了罗士绅。
一个大老爷们，竟然也跟过去跟着呕吐。
“就这心理素质，可得好好锻炼。”
周灿为了不耽误手术进程，亲自上手拆线。这只是一件很小的工作，只要能够克服内心的恐惧和不适，并不难。
很快就把所有的缝合线拆除完毕。
“拿吸头给我，让我把里面的血水与脓液吸干净。”
周灿对乔雨说道。
“给！”
乔雨早已经准备好了，立刻递到他手上。
本来，吸血水、脓液这种活，应该是医助来完成。
周灿照顾到罗士绅的不适应，只能亲自操作。
“我来吧！”
许医生这个当老师的，啥场面都见识过。一脸澹然，给周灿当起了助手。
罗士绅与马晓兰两人吐完了以后，显得很不好意思。
马晓兰更是眼泪都出来了。
呕吐的时候确实比较难受。
“你俩就在旁边看着吧！一定要学会去适应，去调整，今后跟着我做手术，肯定还会见到更大的场面。”
周灿对两人提出了要求。
患者则是一脸尴尬，索性闭着眼睛。
早知道，应该给患者实施全麻会更好。
清理了积在里面的血水、脓液后，周灿开始准备为患者清创。很多地方的肉，已经完全烂掉了。
“小周，说说你的清创思路。”
许医生这话的意思，就是叫周灿不要急着动刀子。
“这位患者的坏疽属于湿性坏疽，创面有深有浅，我准备对创面分期分批蚕食清创。今天主要把已明确坏死的组织，及时清创，对于界限不清、难以确定是否完全坏死的组织暂时保留。”
周灿给出了自己的手术思路。
有很多外科医生，想当然的认为给发生坏疽的患者清创时，肯定是一刀到底，尽可能清理掉多一些交界组织。甚至包括正常组织部分，也清理多一些。
其实这个思路是不对的。
真这样做，很可能反而加重病情。
给湿性坏疽患者清创时，应该像周灿这样，尽可能多的保存正常组织。切不可操之过急。
心急吃不了热豆腐，用在手术中同样适用。
一次清理掉所有的腐烂组织，甚至包括一部分正常组织，保持创口清洁。心想着，这回创口清理干净了，肯定能好。
那只是新摇篮医生们一厢情愿的想法。
真正有丰富经验的外科医生，一定会按照周灿的思路去做。
“你的思路非常好，开始清理吧！”
许医生听了后，对周灿除了更加赏识，同时也很放心的让他操作。
周灿先是把那些明显坏死掉的组织清理掉。
然后对创口进行初步清洗，开始仔细甄别鉴定哪些地方该留，哪些地方该清除掉。
这个过程远比想像的要艰难得多。
非常考验当事医生的耐心与细心程度，同时对刀法也有一定要求。有些部份则是拿剪刀直接剪掉。
……
整整三个多小时后，周灿看着患者的伤口，露出满意的表情。
之前充满脓物的伤口，现在已经变了模样，焕然一新。
该止血的地方止血。
明显的脓水、腐肉已经基本看不到。.
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