开门，不仅陈晶在,普外的李建,肿瘤科的韩东,神经外科的郭保卫也在。
这让苏晨有些疑惑,妇产科一般接诊的都是孕妇,很少跟肿瘤科和神经外科扯上关系。
“小苏啊,来了?咱们爷儿俩这是每天都得见一面啊。”郭保卫忍不住笑着说道。
“郭主任,韩主任,李主任,陈主任。”苏晨一一的打了个招呼。
“苏助理,麻烦你跑一趟,我这也是实在没办法了。”陈晶也是一脸苦笑着说道。
“陈主任这么客气干嘛?什么情况?”苏晨主动坐到下手,这才开口问道。
“苏助理,你看看那张片子。”陈晶说完,按了一下手术的遥控器，天花板上的投影仪立马亮了起来,会议室的白板上出现几张x光底片图。
这些x光不仅有胎儿的图片,还有胎儿体内的图片。
“胎儿脖子上有囊肿?”苏晨有些吃惊的说道。
“不是囊肿,是肿瘤!孕期不到六个月,孕妇每个月都会来进行孕检，上次来还没问题,但是这次检查我们发现,胎儿的脖子上有异常凸起!原本我们以为是囊肿,不过为了保险起见,我们还是做了胎儿核磁共振。结果发现,这还是囊肿,而是淋巴瘤!虽然是良性的,但是这个肿瘤在短短一个月不到的时间,直径已经超过了两公分,已经开始影响胎儿的呼吸系统。”
“照这样下去,最多再过一个月时间,就会造成胎儿死亡”
“还有一点是最头疼的，孕妇有先天性心脏病,属于危险孕育。三个小时之前发现肿瘤的,我们当时就建议孕妇和他的家人立刻采取中止妊娠手术,这样的话,起码可以保证孕妇的安全。孕妇家人同意,但是孕妇不同意。她的意思是,就算是她死了,也要保证这个孩子的安全!”陈晶脸色凝重的说道。
“这不是胡闹嘛这个,现在不到六个月,还能进行引产。再等十天半月,那就彻底成型了,已经是一条完整的生命了!那时候再中止妊娠太残忍,再说了,那时候还必须要剖腹产拿出来!这孕妇又先天性心脏病,这个时候动刀子，那不是刀尖上跳舞么?陈主任,我觉得这种情况你就不应该叫我们来会诊,完全是浪费时间,也是对患者的生命不负责任!现在唯一能做的,就是劝说孕妇进行中止妊娠。实在是不行的话,我觉得可以征求她亲属的同意,进行强制中止妊娠。”韩东有些气愤的说道。
“韩主任,陈主任这不也是想要争取一下么。一个先天性心脏病患者,是冒着生命危险,才让胎儿发育到五个多月的。这次要是中止妊娠,她就彻底失去了做母亲的机会。这对于一个女性来说,是个很大的打击。咱们要理解一下女同志的顾虑。”李建打着哈哈说道。
说完之后,他看向陈晶,一脸无奈的说道:“陈主任,胎儿淋巴瘤案例很少见,我们根本没有先例可循。我们医院之前也接过几起类似的病例,全都是中止了妊娠了吧?”
“虽然很难说出口,但是这是没办法的事情。你刚才也说了,这个瘤子生长速度太快,胎儿根本没有可能生长到完全成型。这样吧，你要是不忍心,我就去跟患者商量,做做她的思想工作。”
“李主任，作为一个女人，同情女人是一方面。我在聊天的过程中,感受到了孕妇的决心。她的意思很明确,就是不惜一切代价生下这个孩子。哪怕只有百分之一的希望,也要去尝试。我们要是贸然对孕妇进行强制中止妊娠,我觉得很有可能会对她造成致命的打击。要不然,我也不会请各位主任过来。”陈晶面色凝重的说道。
“这倒是个问题,我倒是听说过国外有种手术,叫做exit,也叫子/宫外产时治疗。手术过程有点类似于小苏医生上次的那个体外心脏缝合手术。哦，对了,小苏医生,你对exit有没有了解?”郭保卫突然想起这一出,眼前一亮,然后就看着苏晨开口问道。
“之前了解过,我看过exit的经典手术视频,也研究过相对的过程以及注意事项。上次那一例心脏体外缝合,我确实就是借鉴的exit。我感觉,我们可以尝试一下。”苏晨淡淡的说道。
这种事情,苏晨不会随意的往自己身上拉，当然，这只是一种套路而已,对于exit苏晨的经验,绝对不比那些国外专家少，所以,假如郭保卫不提这个事情，苏晨也是会想办法让郭保卫朝这个手术来引导的。
郭保卫提出来的,和苏晨主动提出来的,那效果就差的多了。
苏晨可不想真的被人当做怪物去看。
“上次那台心脏体外缝合的手术视频我看了,我说怎么那么熟悉,原来是借鉴了子/宫外产时治疗术。苏医生,看来你比传闻还厉害,竟然能够把手术的方法融会贯通。”韩东一脸意外的看着苏晨说的。
“那台手术确实经典,但是我们不要忘了,那台手术是迫不得已的情况下采用的体外缝合。咱们现在讨论的是一个大人,假如不做手术,单纯的中止妊娠的话,她百分之百能活下来。咱们对一个先天性心脏病患者采用这个子/宫外产时治疗术,有多大的把握？”李建也是一脸低沉的开口说道。
“这个问题,之前我已经说过了。我们现在不是讨论多大把握的时候,而是要尊重患者的选择!既然有可能保全孕妇的同时留住胎儿,我觉得这个事情需要告知孕妇以及孕妇家人,由他们决定是否要做这个手术。”陈晶开口说道。
“恩,陈主任说的在理。这需要尊重患者的选择。”郭保卫点点头说道。
“行,既然你们决定了,我也没什么好说的了。有用得到我的地方,陈主任通知我一声。我那边还有一台手术,就先走了。”韩东说完,起身离开会议室。
“我也先离开了,陈主任,随时听候调遣。”李建开玩笑的说道。
“我跟李主任一块儿走。”郭保卫也站了起来。
“苏助理，你觉得做这台手术,成功率是多少?"等到办公室就剩下苏晨和武梦恬的时候,陈晶开口问道。
“假如孕妇没有先天性心脏病,成功率在百分之九十五以上。现在孕妇有先天性心脏病,无疑是增加了不小的风险。我觉得成功率在百分之七十吧。”苏晨思考了之后说道。
“百分之七十?"
陈晶愣了愣神。
“恩，百分之七十。这个手术难度最大的地方就是孕妇的先天性心脏病。对了陈主任,孕妇是哪种类型的先天性心脏病,为什么不及时治疗?"苏晨忍不住问道。
“先天性束支传导阻滞。”陈晶面色有些凝重的说道。
苏晨有些发愣的看着陈晶,他确实体会不到女人的心情。
先天性束支传导阻滞这种先天性心脏病,目前来说没有更好的治疗方法,只有安装心脏起搏器。但是按照心脏起搏器之后,肯定会对正常生活造成不小的影响,最重要的是,安装心脏起搏器之后,绝对不能妊娠。wWw.xqikuaiwx.Com
很明显,这个孕妇知道这一点,她想要生孩子,所以没有安装心脏起搏器，这是唯一的机会,唯一用生命去换取孩子的机会。
“恩,尽快做决定,不管这台手术做不做,都不能拖下去了。我先走了陈主任,有什么事儿您在通知我。”苏晨说完,带着武梦恬离开了妇产科。
“要是你，你会冒险怀孕么?”再往回急诊科的路上,苏晨忍不住问道。
“会。”武梦恬愣了愣神,很坚定的回答。
“为什么?知道可能会一尸两命,还要去怀孕?”苏晨停下脚步,盯着武梦恬,一脸不解的问道。
“可能我比较传统吧,对于我来说,一个女人这辈子不生孩子,是不完整的。还有,假如我有一个特别喜欢的人,而且我还有这种病,随时都可能死去,不给他留下一个孩子,我会遗憾终生。”武梦恬回答。
“你有喜欢的人了?”苏晨有些好奇的问道。
武梦恬住了，一张俏脸羞的通红。
眼睛不停的闪躲,到最后憋了一句:“苏医生,我发现你也挺八卦的。”
苏晨这才反应过来,有些尴尬的挠挠头,讪讪的说道:“我只是很好奇,不是太理解你们女人的想法。”
“苏医生!"
苏晨刚到急诊科大厅,张敏一脸兴奋的朝着苏晨使劲儿摆摆手喊了一声。
“怎么了敏敏姐?”苏晨一头雾水的来到问诊台。
“刘主任有女儿那事儿,你有什么最新消息么?"张敏靠近苏晨一脸好奇的问道。
“我哪儿有什么消息,王主任说过了,这是谣传,你还随便问,不怕王主任给你小鞋穿么?”苏晨半真半假的说道。
“切,什么谣传啊!我跟你说,我有最新消息!现在已经确定了,刘主任确实有个闺女,就住在我们医院血液外科住院部。”张敏一脸不屑的看了苏晨一眼。
“你怎么知道?"苏晨好奇的问道。
”我们在血液科有眼线啊!还有人看到刘主任在医院外面跟她老公吵了一架,眼睛都哭红了!啧啧啧,你说说刘主任,平常看着挺正派一人，竟然这么开放啊。”张敏啧啧称奇的说道。
“不对啊,那女孩儿都十六七岁了。刘主任结婚才十三年,这也算不上是婚内出轨!我的天,十六年前,刘主任还是个学生呢!上学的时候就生孩子了啊?”张敏瞪大了眼睛,一脸吃惊的说道。
“敏敏姐,平常聊聊家常唠唠嗑可以,这事儿还是不要讨论了吧?只要刘主任没承认,这事儿它就只是个谣言而已。假如这事儿要是真的在医院传开了,到最后发现是冤枉了刘主任,后果你想过了没?"苏晨严肃的说道。
“什么啊,这事儿早就在医院传开了好嘛?就连孙娜和吴萌都知道了，你没发现,孙娜和吴萌都不敢到我们大厅来了么?”张敏一脸不屑的说道。
苏晨有些无语,他挺讨厌别人传播这些不靠谱的东西的,不过照目前来看,这件事情十有八九是真的。
“医生!医生呢?”
一声大喊引起了苏晨的注意,他回头一看,看到一个男人半背半扶着另外一个中年男人脚步匆匆的走进了急诊科大楼。
“怎么回事?”苏晨赶紧迎上去问道。
“不知道啊,刚才醒了,他就一直嚷嚷肚子疼,您看这脸,都疼得变形了!”患者亲属一脸着急的说道。
“是不是吃坏肚子了?”武梦恬忍不住问道。
“不知道啊,不过我们就昨天晚上吃了点儿东西,然后一直到现在什么都没吃,要是吃的东西有问题，不会这么长时间吧?”患者亲属回道。
“丽丽，推一张轮床来!”苏晨喊了一声,然后帮忙扶着患者。
轮床推来之后,几个人合力把患者抬到了轮床上。
“哎哟,哎哟,不行不行,我不能这么躺着!”患者痛苦的喊着,身子慢慢转动,变成了侧卧。
“您哪儿疼,能告诉我么?”苏晨开口问道。
“哎哟!哎哟!肚子哪哪儿都疼,疼得受不了了。”患者虚弱的说道。
苏晨眉头一皱,伸手在患者肚子上摸了一把，这一摸不得了,患者整个腹部肌肉紧绷的犹如木板。
“丽丽，拿个6号一次性注射器来。”苏晨大声说道。
“好。”张丽丽说完，一溜烟的跑到问诊台,拿过来一个注射器。
“您躺正,忍一下。你们把他拽住,不要让他乱动!”
等到几个人把患者牢牢的控制住之后,苏晨把针头直接从患者肚子上的皮肉插进去,然后抽动栓子。
见一股黄褐色的液体随着注射器的吸力，飞快的进入针筒之中。
“膀胱破裂,腹腔积液严重!”
“敏敏姐,哪个手术室空着?”苏晨开口问了一句。
“2号,2号手术室空着呢!”张敏大声回答。
“快,推到2号手术室,做个腹部ct!”
“王主任郑主任他们呢?”等到轮床被推走,苏晨开口问道。
“王主任和郑主任正在联合手术呢,刘主任不在医院,对了,楚医生好像不忙。”张敏说道。
“给楚医生打个电话，让她直接去2号手术室”说完，苏晨脚步匆的朝着手术室跑去。
“医生,医生,我兄弟没事儿吧?”跟患者一块儿来的中年男人一脸焦急的问道。
“照目前来看,问题不是很大,你先缴费去。”苏晨一边走一边说道。
“哎,哎。”中年男人一路小跑的朝着收费窗口跑了过去。
“怎么回事?”苏晨正在做消菌处理的时候,楚晨曦过来了。
“膀胱破裂,腹腔里有出血和积液。”苏晨开口说道。
“检查了么?"楚晨曦问道。
“手术探查吧,患者现在已经呈现了板状腹状态,随时都有可能造成腹内脏器受损,那时候就会危及生命。”苏晨开口说道。
“恩,那就手术探查。”楚晨曦点点头。
来到手术室,张丽,张文熙已经等在那里。
“苏医生,楚医生,已经做了个术前b超，这是打印的腹内显示图。”张丽拿着一张a4纸递给了苏晨。
“盆腹腔大量积液,肝下、膈下和盆腔处见淡红色液体约300ml,结合影像学表现,考虑“膀胱破裂导致出血”与”急性弥漫性腹膜炎”,光凭图片不能判断腹内脏器是否有损,需要开腹探查。”苏晨看了一眼显示图说道。
“同意,你来还是我来?”楚晨曦看着苏晨问道。
“你是胸外一把刀,这事儿哪儿能轮到我。”苏晨微笑着说道。
“你可拉倒吧,你也就是可怜我,才把我叫过来。这种难度的手术，你一个人能完成不了么。”楚晨曦白了苏晨一眼。
“我不是神仙,怎么可能什么手术都会做。光拿胸外来说,我比不上你。”苏晨开口说道。
楚晨曦也没有废话,看了一眼心电监测仪。
“准备开腹。主刀医生:楚晨曦；一助:苏晨；器械:武梦恬；巡回:张文熙。”
“设置手术时间。”
“综合患者情况,采取硬膜外麻醉。
“2%利多卡因(又称赛罗卡因)500mg，内加0.1%肾上腺素0.1~0.2ml。”
”2%利多卡因500mg,内加0.1%肾上腺素0.1~0.2ml。”武梦恬重复了一遍，然后拿着注射器有些手足无措。
“给我就行了。”楚晨曦有些无奈的说道。
武梦恬赶紧把注射器递给楚晨曦,有些尴尬的退到一边。
“你能听到我说话么?”楚晨曦来到患者面前问道。
“能。”患者艰难的说道。
“好，你听我说,现在你要保持侧卧位,两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸,成屈曲状,可以做到么?”楚晨曦问道。
“我做不到，疼的厉害,我动不了。”患者面色惨白的说道。
苏晨来到病床边上,帮助患者改变躺姿。
“忍一下,有点疼。”
楚晨曦说完,在第10胸椎至第4腰椎刺突之间,选择好脊椎间隙,先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。
“苏医生,不是有麻醉师么?为什么主刀医生要亲自进行麻醉啊?”武梦恬小声问道。
“麻醉师比较稀缺,我们医院的麻醉师数量远远达不到每台手术都配备一名。特别是我们急诊科，一共就三个麻醉师,其中还有一个是实习生。郑主任,王主任,刘主任那边都有手术,分不开,所以不是大型手术,我们尽量自己麻醉。所以,临床这一个行当,你最好还是学学麻醉。”苏晨解释道。
“那，那个,麻醉分几种,我们应该怎么选择啊?”武梦恬开口问道。
“像这种胸腹手术,麻醉方法分为局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、全麻。只需要切开皮肉,比如说阑尾手术,就可以选择局部浸润麻醉。伤害小,速度快。如果手术要达到深层组织,就需要选择硬膜外麻醉或者全麻。在不是迫不得已的情况下,我们不会选择全麻,对人体伤害太大。”
“不过硬膜外麻醉比较难,一般人做不到。所以一般的主治医生在没有麻醉师的配合下,就只能采取静注或肌肉注射进行局部麻醉,效果不太好,药物用量和药物奇效时间都有不小的劣势。”苏晨小声解释道。
“手术刀!”
就在苏晨他们聊天的时候,楚晨曦已经完成了硬膜麻醉。
武梦恬赶紧递过手术刀。
楚晨曦取下腹正中切口,开始快速探查腹内器官。 奇快文学为你提供最快的急诊科：开局徒手止血，主任惊了！更新，第一百章 急性手术免费阅读。https://www.xqikuaiwx1.com
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